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臺(tái)府辦〔2019〕13號(hào)

各鎮(zhèn)（街）政府（辦事處），市有關(guān)單位：

《臺(tái)山市“十三五”結(jié)核病防治規(guī)劃》已經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。執(zhí)行中遇到的問(wèn)題，請(qǐng)徑向市衛(wèi)生健康局反映。

臺(tái)山市人民政府辦公室

2019年8月14日

臺(tái)山市“十三五”結(jié)核病防治規(guī)劃

為貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)關(guān)于“十三五”全國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2017〕16號(hào)）、《關(guān)于印發(fā)廣東省“十三五”結(jié)核病防治規(guī)劃的通知》（粵府辦〔2017〕46號(hào)）和《江門(mén)市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)江門(mén)市“十三五”結(jié)核病防治規(guī)劃的通知》（江府辦〔2017〕44號(hào)）精神和要求，結(jié)合我市結(jié)核病防治現(xiàn)狀，制定本規(guī)劃。

一、防治目標(biāo)

到2020年，結(jié)核病防治長(zhǎng)效機(jī)制進(jìn)一步完善。結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工明確、協(xié)調(diào)配合的結(jié)核病防治服務(wù)體系進(jìn)一步健全。結(jié)核病防治服務(wù)能力不斷提高，及早發(fā)現(xiàn)結(jié)核病并全程規(guī)范治療，人民群眾享有公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的預(yù)防、治療、康復(fù)等防治服務(wù)。進(jìn)一步減少肺結(jié)核發(fā)病和死亡人數(shù)，全市肺結(jié)核病發(fā)率下降到58/10萬(wàn)以下。

（一）病原學(xué)檢查陽(yáng)性肺結(jié)核患者密切接觸者篩查率達(dá)到95%以上。

（二）全民結(jié)核病防治核心信息知曉率達(dá)到85%以上。

（三）學(xué)生體檢結(jié)核病篩查比例明顯提高。艾滋病病毒感染者結(jié)核病的篩查率達(dá)到90％以上。

（四）報(bào)告肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者的總體到位率達(dá)到95%以上。

（五）肺結(jié)核患者病原學(xué)陽(yáng)性率達(dá)到50%以上。

（六）耐多藥肺結(jié)核高危人群耐藥篩查率達(dá)到95%以上。

（七）肺結(jié)核患者成功治療率達(dá)到90%以上?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)肺結(jié)核患者規(guī)范管理率達(dá)到90%以上。

（八）結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)具備痰涂片和痰培養(yǎng)檢測(cè)能力、開(kāi)展結(jié)核病分子生物學(xué)診斷的能力。

（九）實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等制度與公共衛(wèi)生項(xiàng)目的有效銜接。增加抗結(jié)核藥品供給，提高患者門(mén)診和住院醫(yī)療費(fèi)用保障水平，減少患者因經(jīng)濟(jì)原因終止治療，減輕患者負(fù)擔(dān)，避免因病致貧、因病返貧。

二、防治措施

（一）完善防治服務(wù)體系。臺(tái)山市結(jié)核病防治所為臺(tái)山市結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，爭(zhēng)取基本實(shí)現(xiàn)普通肺結(jié)核患者診治不出縣。結(jié)核病防治所要達(dá)到呼吸道傳染病診療和防護(hù)條件。結(jié)核病防治所和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備專(zhuān)人負(fù)責(zé)結(jié)核病防治工作。加強(qiáng)人員培訓(xùn),落實(shí)傳染病防治人員衛(wèi)生防疫津貼政策，對(duì)工作期間患結(jié)核病的防治人員按規(guī)定給予治療和相應(yīng)的工傷或撫恤待遇。建立健全結(jié)核病防治工作考核激勵(lì)機(jī)制，調(diào)動(dòng)防治人員的積極性，穩(wěn)定防治隊(duì)伍。繼續(xù)開(kāi)展結(jié)核病分級(jí)診療和綜合防治服務(wù)模式試點(diǎn)工作。探索建立結(jié)核病綜合防治新模式。鼓勵(lì)大膽創(chuàng)新防治模式，提高防治效果。（市衛(wèi)生健康局、市財(cái)政局負(fù)責(zé)。列第一位者為牽頭部門(mén)或單位，其他有關(guān)部門(mén)和單位按職責(zé)分工負(fù)責(zé)；無(wú)牽頭部門(mén)或單位的，以部門(mén)排序依次排列，按職責(zé)分別負(fù)責(zé)，下同）

（二）多途徑發(fā)現(xiàn)患者。各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在診療和健康體檢工作中，加強(qiáng)對(duì)有咳嗽、咳痰兩周以上或痰中帶血等肺結(jié)核可疑癥狀者的排查，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核疑似患者應(yīng)轉(zhuǎn)診到結(jié)核病防治所進(jìn)行規(guī)范診治，并及時(shí)報(bào)告。做好對(duì)病原學(xué)檢查陽(yáng)性肺結(jié)核患者的密切接觸者、艾滋病病毒感染者和病人、65歲以上老年人、糖尿病患者等結(jié)核病重點(diǎn)人群的主動(dòng)篩查工作。加強(qiáng)出入境人員結(jié)核病主動(dòng)篩查工作。將結(jié)核病篩查納入學(xué)校入學(xué)、監(jiān)管場(chǎng)所入監(jiān)（所）、社會(huì)福利機(jī)構(gòu)接收和流動(dòng)人口等人群的健康體檢項(xiàng)目。疫情高發(fā)的鎮(zhèn)（街）、村（社區(qū)）按規(guī)定開(kāi)展肺結(jié)核普查。加大就診人群中患者的發(fā)現(xiàn)力度。結(jié)核病防治所負(fù)責(zé)對(duì)發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核患者進(jìn)行痰涂片和痰培養(yǎng)檢測(cè)，積極推廣耐多藥快速檢測(cè)技術(shù)，開(kāi)展耐藥監(jiān)測(cè)工作。掌握結(jié)核病流行傳播規(guī)律和菌株變異情況，優(yōu)化防治政策。［市衛(wèi)生健康局、臺(tái)山海關(guān)、市教育局、市公安局、市醫(yī)療保障局、各鎮(zhèn)（街，下同）政府（辦事處，以下統(tǒng)稱(chēng)鎮(zhèn)政府）負(fù)責(zé)］

（三）規(guī)范結(jié)核病診療行為。推廣使用固定劑量復(fù)合制劑。注重發(fā)揮中醫(yī)藥在結(jié)核病治療、康復(fù)中的作用。結(jié)核病防治所為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診患者建立綠色通道，及時(shí)安排就診。開(kāi)展傳染性肺結(jié)核患者住院治療試點(diǎn)，逐步實(shí)現(xiàn)傳染期內(nèi)患者住院治療。落實(shí)結(jié)核病感染控制措施，防止醫(yī)院內(nèi)交叉感染。發(fā)現(xiàn)耐多藥結(jié)核病患者及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)結(jié)防機(jī)構(gòu)。結(jié)核病防治所為兒童結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)，對(duì)傳染性肺結(jié)核患者的兒童密切接觸者中發(fā)現(xiàn)的潛伏期感染者進(jìn)行重點(diǎn)觀察。提高卡介苗接種覆蓋率和接種質(zhì)量。（市衛(wèi)生健康局負(fù)責(zé)）

（四）做好患者健康管理服務(wù)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目要求做好肺結(jié)核患者的健康管理服務(wù)，按規(guī)范要求督促患者定期到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行復(fù)查。結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核，將服務(wù)質(zhì)量納入考核內(nèi)容，定期對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展技術(shù)指導(dǎo)和督導(dǎo)評(píng)估。結(jié)核病防治所和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做到患者轉(zhuǎn)診追蹤、治療管理等工作全程無(wú)縫銜接，避免患者失訪。推行結(jié)核病患者家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度。創(chuàng)新方法和手段，充分利用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)等新技術(shù)為患者開(kāi)展隨訪服務(wù)，提高患者治療依從性及全程規(guī)范管理率，減少耐藥發(fā)生。（市衛(wèi)生健康局負(fù)責(zé)）

（五）做好醫(yī)療保險(xiǎn)和關(guān)懷救助工作。將臨床必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便的抗結(jié)核藥品按規(guī)定納入基本醫(yī)保支付范圍。將肺結(jié)核（包括耐多藥肺結(jié)核）納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特定病種支付范圍。按照健康扶貧工作要求，對(duì)符合條件的貧困結(jié)核病患者及時(shí)給予相應(yīng)治療和救助，患者治療費(fèi)用按規(guī)定經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)支付后，發(fā)揮醫(yī)療救助和其他補(bǔ)助的制度合力，切實(shí)降低患者自付比例。充分發(fā)揮社會(huì)組織特別是慈善組織等社會(huì)力量的作用，開(kāi)展對(duì)貧困結(jié)核病患者的關(guān)懷和生活救助。對(duì)跨區(qū)域治療的患者，要做好基本醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算工作。（市醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)）

（六）加強(qiáng)重點(diǎn)人群結(jié)核病防治。一是教育部門(mén)落實(shí)各級(jí)各類(lèi)學(xué)校結(jié)核病防治工作主體責(zé)任，將結(jié)核病檢查列入新生入學(xué)體檢和教職員工常規(guī)體檢項(xiàng)目。完善學(xué)校因病缺課登記、病因追蹤、健康教育等綜合防控措施，對(duì)學(xué)校中的肺結(jié)核患者密切接觸者開(kāi)展篩查，及早發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者，加強(qiáng)治療管理，防止學(xué)校出現(xiàn)聚集性疫情。二是結(jié)核病防治所和疾病預(yù)防控制中心加強(qiáng)結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染防控，為新發(fā)現(xiàn)和隨訪中的艾滋病病毒感染者及病人提供結(jié)核病問(wèn)卷篩查和檢查服務(wù)，為結(jié)核病患者提供艾滋病病毒檢測(cè)服務(wù)，為結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染病人及時(shí)提供相應(yīng)的治療和隨訪管理服務(wù)。三是衛(wèi)生部門(mén)做好流動(dòng)人口結(jié)核病患者防治工作，對(duì)跨區(qū)域治療的患者，做好信息銜接。四是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的要求，在65歲以上老年人年度體檢和糖尿病患者季度隨訪中，積極落實(shí)結(jié)核病癥狀篩查工作，發(fā)現(xiàn)可疑病人及時(shí)轉(zhuǎn)介。五是衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)加強(qiáng)賓館、影劇院、候車(chē)室、酒吧及歌舞廳等人員密集場(chǎng)所的微小氣候監(jiān)測(cè)，降低公共場(chǎng)所人群的健康隱患。六是公安部門(mén)開(kāi)展監(jiān)管場(chǎng)所入監(jiān)（所）體檢結(jié)核病篩查和日常監(jiān)測(cè)，落實(shí)肺結(jié)核患者治療管理，做好出監(jiān)（所）的尚未治愈的肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)介治療工作。（市教育局、市衛(wèi)生健康局、市公安局分別負(fù)責(zé)）

（七）保障抗結(jié)核藥品供應(yīng)。完善藥品采購(gòu)機(jī)制，根據(jù)藥品特性和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)情況，實(shí)行分類(lèi)采購(gòu)，確保采購(gòu)藥品質(zhì)量安全、價(jià)格合理、供應(yīng)充足。屬于政府集中采購(gòu)目錄的，通過(guò)省政府招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)公開(kāi)招標(biāo)。對(duì)臨床必需、市場(chǎng)價(jià)格低、臨床用量小的抗結(jié)核藥品實(shí)行集中掛網(wǎng)，由醫(yī)院與企業(yè)議價(jià)采購(gòu)，保障治療用藥需求。探索開(kāi)展抗結(jié)核藥品醫(yī)聯(lián)體聯(lián)合采購(gòu)。加強(qiáng)抗結(jié)核藥品質(zhì)量抽檢，重點(diǎn)加強(qiáng)固定劑量復(fù)合制劑和二線抗結(jié)核藥品注射制劑質(zhì)量控制，確保藥品質(zhì)量。規(guī)范抗結(jié)核藥品臨床使用，加強(qiáng)不良反應(yīng)報(bào)告監(jiān)測(cè)和管理。（市衛(wèi)生健康局、市市場(chǎng)監(jiān)督管理局負(fù)責(zé)）

（八）提高信息化管理水平。結(jié)合區(qū)域人口健康信息平臺(tái)建設(shè)，充分利用結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)有信息系統(tǒng)收集數(shù)據(jù)，加強(qiáng)信息整合。逐步實(shí)現(xiàn)結(jié)核病患者篩查、轉(zhuǎn)診追蹤、隨訪復(fù)查、治療管理等全流程的電子病案信息一體化管理，實(shí)現(xiàn)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間縱向、橫向的信息共享。利用遠(yuǎn)程醫(yī)療和遠(yuǎn)程教育網(wǎng)絡(luò)，開(kāi)展結(jié)核病防治技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)。（市政務(wù)服務(wù)數(shù)據(jù)管理局、市科工商務(wù)局、市衛(wèi)生健康局分別負(fù)責(zé)）

（九）大力開(kāi)展健康促進(jìn)和宣傳教育工作。一是市委宣傳部將結(jié)核病健康促進(jìn)工作納入政府的健康教育計(jì)劃，組織制訂廣泛動(dòng)員社會(huì)力量參與的健康教育策略。不斷創(chuàng)新方式方法，推進(jìn)多部門(mén)合作，加強(qiáng)新媒體運(yùn)用，有效促進(jìn)全民結(jié)核病防治知識(shí)核心信息知曉率，營(yíng)造全社會(huì)共同參與結(jié)核病防治工作氛圍。二是衛(wèi)生部門(mén)加強(qiáng)對(duì)結(jié)核病患者及其家屬、密切接觸者、結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染者等重點(diǎn)人群的宣傳教育，有針對(duì)性地開(kāi)展宣傳教育，增強(qiáng)宣傳教育實(shí)效。深入開(kāi)展百千萬(wàn)志愿者結(jié)核病防治知識(shí)傳播行動(dòng)，結(jié)合《健康臺(tái)山》欄目，建立多維度、立體式的結(jié)核病健康促進(jìn)體系。三是教育部門(mén)是把結(jié)核病防治知識(shí)納入中小學(xué)健康教育內(nèi)容，將結(jié)核病防治宣傳教育工作常態(tài)化、持續(xù)化。（市委宣傳部、市衛(wèi)生健康局、市教育局負(fù)責(zé)）

（十）加強(qiáng)科學(xué)研究與合作。協(xié)助上級(jí)推進(jìn)結(jié)核病生物樣本資源庫(kù)及生物遺傳大數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)。加強(qiáng)結(jié)核病快速檢測(cè)試劑盒、新型微生物、分子及免疫檢測(cè)自動(dòng)化設(shè)備等的研發(fā)和產(chǎn)業(yè)化。結(jié)核病防治所要加強(qiáng)開(kāi)放合作，推動(dòng)基礎(chǔ)研究和應(yīng)用研究緊密結(jié)合，加快科技成果轉(zhuǎn)化，為結(jié)核病防治提供有力的技術(shù)支撐。（市發(fā)展和改革局、市科工商務(wù)局、市衛(wèi)生健康局分別負(fù)責(zé)）

三、保障措施 

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確部門(mén)職責(zé)。切實(shí)加強(qiáng)對(duì)結(jié)核病防治工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，將結(jié)核病防治工作納入本地國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃。積極研究制定相關(guān)防治政策，全面落實(shí)各項(xiàng)防治措施。建立健全結(jié)核病防治工作協(xié)調(diào)機(jī)制，協(xié)調(diào)解決防治工作中的重大問(wèn)題。各有關(guān)部門(mén)切實(shí)履行職責(zé)，共同做好結(jié)核病防控工作。

（二）加大經(jīng)費(fèi)投入，有效整合資源。堅(jiān)持“政府投入為主、分級(jí)負(fù)擔(dān)、多渠道籌資”的原則，將結(jié)核病防治專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)納入年度財(cái)政預(yù)算，保障結(jié)核病防治專(zhuān)項(xiàng)資金的落實(shí)，保證規(guī)劃的順利實(shí)施。逐步加大對(duì)結(jié)核病防治工作的財(cái)政投入，確?；颊甙l(fā)現(xiàn)、治療管理、疫情監(jiān)測(cè)、培訓(xùn)、督導(dǎo)、宣傳教育等防治措施的落實(shí)，完善對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)和管理患者的激勵(lì)機(jī)制。加大對(duì)結(jié)核病防治專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)建設(shè)的投入，配備必要的結(jié)核病防治工作人員和儀器設(shè)備，保障其高質(zhì)量完成結(jié)核病診療任務(wù)。落實(shí)相關(guān)工作經(jīng)費(fèi)，加強(qiáng)建設(shè)符合生物安全標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)核病檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室，使其具備開(kāi)展藥敏試驗(yàn)和痰培養(yǎng)的能力。積極申請(qǐng)、爭(zhēng)取國(guó)內(nèi)和國(guó)際贈(zèng)款，廣泛發(fā)動(dòng)和爭(zhēng)取社會(huì)力量提供資金和物質(zhì)支持，對(duì)社會(huì)捐贈(zèng)的結(jié)核病防治資金、物資等按國(guó)家規(guī)定給予稅收優(yōu)惠。

（三）落實(shí)保障政策，減輕患者負(fù)擔(dān)。市衛(wèi)生健康、財(cái)政、醫(yī)療保障等部門(mén)做好公共衛(wèi)生專(zhuān)項(xiàng)與基本醫(yī)療保障制度的銜接，落實(shí)重大公共衛(wèi)生結(jié)核病防治項(xiàng)目，對(duì)不屬于公共衛(wèi)生支付范圍的結(jié)核病患者醫(yī)療費(fèi)用，可按照基本醫(yī)療保障制度的相關(guān)規(guī)定予以支付。根據(jù)國(guó)家基本藥物目錄調(diào)整，逐步增加二線抗結(jié)核藥品的種類(lèi)。市衛(wèi)生健康、醫(yī)療保障部門(mén)和紅十字會(huì)等對(duì)貧困結(jié)核病患者給予醫(yī)療、生活救助，幫助減輕患者負(fù)擔(dān)。

（四）加強(qiáng)監(jiān)督執(zhí)法，嚴(yán)格依法管理。衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《結(jié)核病防治管理辦法》等法律法規(guī)，開(kāi)展定期或不定期對(duì)結(jié)核病防控工作進(jìn)行檢查監(jiān)督和執(zhí)法，對(duì)違反相關(guān)規(guī)定造成結(jié)核病傳播和流行的單位和個(gè)人，依法予以處理。