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　　2025年度江門市醫(yī)保政策

　　與上年相比

　　有了一些調(diào)整

　　具體有哪些變化呢？

　　臺(tái)山醫(yī)保帶您一起了解下！

　　變化一：2025年度江門市職工醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整

　　不同的參保對(duì)象具體繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)如何呢？

　?。?/strong>一）用人單位繳費(fèi)基數(shù)為本單位職工繳費(fèi)工資總額，個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)為本人工資收入。生育保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)與職工醫(yī)保一致。職工達(dá)到法定退休年齡前，用人單位職工繳費(fèi)費(fèi)率合計(jì)為8.0%，其中用人單位繳費(fèi)費(fèi)率為6.0%（含生育保險(xiǎn)0.5%），職工個(gè)人為2.0%。

　?。?/strong>二）靈活就業(yè)人員、無雇工個(gè)體工商戶參加職工醫(yī)保，以個(gè)人申報(bào)的工資收入為繳費(fèi)基數(shù)，達(dá)到法定退休年齡前繳費(fèi)費(fèi)率為7.5%（不含生育保險(xiǎn)）。

　　（三）失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間，在失業(yè)保險(xiǎn)關(guān)系所在地參加職工醫(yī)保，達(dá)到法定退休年齡前繳費(fèi)費(fèi)率為8.0%（含生育保險(xiǎn)）。

　　（四）因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的工傷職工，在傷殘津貼領(lǐng)取地參加職工醫(yī)保，以工傷職工傷殘津貼為繳費(fèi)基數(shù)。

　?。?/strong>五）參保人員達(dá)到法定退休年齡時(shí)，可按規(guī)定選擇按月或一次性繳費(fèi)至規(guī)定年限。達(dá)到法定退休年齡后仍未滿規(guī)定繳費(fèi)年限的，繳費(fèi)費(fèi)率為5.5%（不含生育保險(xiǎn)）。

　　2025年度江門市職工醫(yī)保具體繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)如下：

　　具體繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)文件詳見

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　　變化二：2025年度江門市基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整

　　（一）將“取卵術(shù)”等8個(gè)輔助生殖類診療項(xiàng)目納入門診特定病種進(jìn)行保障

　　  根據(jù)《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于公布輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目和支付政策的通知》和《廣東省醫(yī)療保障局 廣東省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于將“取卵術(shù)”等8個(gè)輔助生殖類診療項(xiàng)目納入醫(yī)保目錄的通知》等文件規(guī)定，自2024年10月1日起，將“取卵術(shù)”等8個(gè)輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目納入廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，其門診醫(yī)療費(fèi)用參照門診特定病種待遇予以保障，不設(shè)起付線，政策范圍內(nèi)支付比例按照住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，職工醫(yī)保年度最高支付限額10000元，居民醫(yī)保年度最高支付限額5000元。納入廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的輔助生殖類診療項(xiàng)目如下表：

　　（二）提高職工醫(yī)保住院年度最高支付限額

　　根據(jù)省、市有關(guān)文件規(guī)定，結(jié)合江門市實(shí)際情況，2025年，職工醫(yī)保住院年度最高支付限額調(diào)整為82萬元（其中，住院統(tǒng)籌由原來的56萬元提高至58萬元，大病保險(xiǎn)24萬元保持不變）。

         　　2025年具體

　　         基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)詳見

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　變化三：2025年度江門市醫(yī)療救助待遇標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整

　　為貫徹落實(shí)《廣東省醫(yī)療救助辦法》，2024年11月，江門市醫(yī)保局等部門聯(lián)合印發(fā)《江門市醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則》，自2025年1月1日起實(shí)施（具體政策解讀可參閱：一圖讀懂|江門市醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則）。根據(jù)《江門市醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則》有關(guān)規(guī)定，確定并公布了2025年度江門市醫(yī)療救助待遇標(biāo)準(zhǔn)。

　　主要調(diào)整有

　　2025年度，我市最低生活保障邊緣家庭成員和市、縣級(jí)人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員醫(yī)療救助起付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為4078元，支出型醫(yī)療救助對(duì)象醫(yī)療救助起付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為10196元。

　　其他救助待遇標(biāo)準(zhǔn)與2024年相比沒有變化。

　　2025年度江門市醫(yī)療救助待遇標(biāo)準(zhǔn)如下表：

　　具體文件詳見

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　　城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)相關(guān)部門聯(lián)系方式：