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     文件鏈接：臺山醫(yī)療保障局關于印發(fā)臺山市醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展“十四五”規(guī)劃（2021年-2025年）的通知

圖解《臺山醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展“十四五”規(guī)劃》

一、規(guī)劃出臺的背景

        2016年10月25日，中共中央、國務院印發(fā)的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》對醫(yī)療保障體系和藥品供應保障提出了明確的要求，體現了國家對醫(yī)療保障事業(yè)的重視。黨的十九大再次提出深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，全面建立中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、醫(yī)療保障制度和優(yōu)質高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。2020年3月5日，中共中央、國務院印發(fā)《關于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》，從總體上規(guī)劃了未來一段時期我國醫(yī)保的發(fā)展方向。

      《江門市醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展“十四五”規(guī)劃（2021年-2025年）》（以下簡稱《江門規(guī)劃》）提出“十四五”規(guī)劃的總體目標，要在全面實現“病有所醫(yī)”的基礎上，以“病有良醫(yī)”為目標實現醫(yī)保高質量發(fā)展。

        為充分銜接《江門規(guī)劃》，推動臺山市醫(yī)療保障工作邁上新臺階，臺山市醫(yī)療保障局牽頭開展《臺山市醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展“十四五”規(guī)劃（2021年-2025年）》編制工作。

         二、規(guī)劃編制依據

         1.《廣東省“十四五”時期醫(yī)療保障事業(yè)高質量發(fā)展實施方案》

         2.《江門市醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展“十四五”規(guī)劃（2021年-2025年）》

         3.《臺山市國民經濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和2035年遠景目標綱要》

        三、規(guī)劃的總體目標

        到2025年，在全面實現“病有所醫(yī)”的基礎上，以“病有良醫(yī)”為目標實現醫(yī)保的高質量發(fā)展?；就瓿纱霰Ｕ?、籌資運行、醫(yī)保支付、基金監(jiān)管等重要機制和醫(yī)藥服務供給、醫(yī)保管理服務等關鍵領域的改革任務，醫(yī)保制度體系基本成熟定型。著眼于待遇保障公平適度、參保擴面穩(wěn)妥推進、醫(yī)藥服務管理高效運行、治理機制創(chuàng)新優(yōu)化、法治化水平有效提升，建成覆蓋全民、制度優(yōu)化、權責關系清晰、體系結構合理、運行機制高效的多層次醫(yī)療保障體系。

        四、規(guī)劃的重點任務

        一是從優(yōu)化基本醫(yī)保制度、推進商業(yè)保險健康發(fā)展、發(fā)展針對重點人群的醫(yī)療保障制度、優(yōu)化完善生育保險制度、探索建立長期護理保險制度、落實應急醫(yī)療救治保障制度六個方面提出了完善多層次醫(yī)保障體系的任務。

        二是從完善籌資分擔和調整機制、完善基金預算制度并建立預警機制兩個方面提出了健全穩(wěn)健可持續(xù)的籌資運行機制的任務。

        三是從落實醫(yī)保目錄調整機制、強化兩定機構管理、深化醫(yī)保支付方式改革三個方面提出了建立管用高效的醫(yī)保支付機制的任務。

        四是從創(chuàng)新醫(yī)療保障基金監(jiān)管方式、發(fā)展醫(yī)療保障基金智能監(jiān)控、建立基金監(jiān)管信用體系、加強異地就醫(yī)監(jiān)管四個方面提出了健全嚴密有力的基金監(jiān)管機制的任務。

        五是從落實藥品與耗材集中采購政策、加強藥品和醫(yī)用耗材價格監(jiān)測、協(xié)助做好醫(yī)療服務價格調整工作三個方面提出了協(xié)同推進醫(yī)藥集采和價格調整的任務。

        六是從加快醫(yī)療保險大數據信息平臺建設、加強醫(yī)療保障經辦能力建設、持續(xù)推進醫(yī)保治理創(chuàng)新三個方面提出了優(yōu)化醫(yī)療保障公共管理服務的任務。

      （咨詢聯系方式：臺山市醫(yī)療保障局，5518031。）