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決定文書名稱

行政處理決定書

決定文書號

臺醫(yī)保處字〔2020〕第1號

違法依據(jù)

違反了《廣東省社會保險(xiǎn)基金監(jiān)督條例》第十九條第二款第三項(xiàng)“社會保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)不得有下列行為:（三）違反規(guī)定將參保人在非協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)算”的違法行為。

違法事實(shí)

為非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供刷卡服務(wù)騙取社會保險(xiǎn)基金支出

處罰依據(jù)

依據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》第二十七條第一款第四項(xiàng)的規(guī)定，本案適應(yīng)從輕處罰。依據(jù)《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》第八十七條、《廣東省社會保險(xiǎn)基金監(jiān)督條例》第六十條第一款“社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位等社會保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)和承辦社會保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險(xiǎn)基金支出的，由社會保險(xiǎn)行政部門責(zé)令退回騙取的社會保險(xiǎn)金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款”、《中華人民共和國行政處罰法》第二十三條“行政機(jī)關(guān)實(shí)施行政處罰時(shí)，應(yīng)當(dāng)責(zé)令當(dāng)事人改正或者限期改正違法行為”的規(guī)定。

處罰內(nèi)容

責(zé)令立即停止違法行為，退回騙取的社會保險(xiǎn)金3730元，并處罰款7460元。 

處罰決定日期

2020-08-10

執(zhí)法主體名稱

臺山市醫(yī)療保障局