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　　為進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)議管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量，保障參保群眾的合法權(quán)益。我局醫(yī)保中心于2024年1月2日起為期約一個(gè)月的時(shí)間對(duì)我市共37家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展2023年年度考評(píng)工作。

　　一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，成立考評(píng)工作組。組長(zhǎng)由市醫(yī)療保障局分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任，副組長(zhǎng)由市醫(yī)保中心負(fù)責(zé)人擔(dān)任，成員由市醫(yī)療保障局、市衛(wèi)生健康局、市市場(chǎng)監(jiān)督管理局、中國(guó)人壽股份有限公司臺(tái)山支公司健康保健部等部門選派人員和相關(guān)醫(yī)療專家組成。

　　二、嚴(yán)格對(duì)標(biāo)對(duì)表，認(rèn)真開展考評(píng)工作。本次考評(píng)共分6個(gè)小組，分別通過聽取匯報(bào)、查閱資料、翻閱病例、詢問等方式對(duì)被檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在落實(shí)分級(jí)管理的基本條件、基礎(chǔ)管理、服務(wù)管理、質(zhì)量管理、目錄管理、藥品管理、信息管理等七個(gè)方面，涉及42項(xiàng)考核內(nèi)容進(jìn)行逐一打分評(píng)審。對(duì)現(xiàn)場(chǎng)的發(fā)現(xiàn)問題，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以進(jìn)行申訴。依據(jù)充分和考評(píng)組認(rèn)可的，可將該問題刪除；對(duì)于確實(shí)存在的問題，考核員會(huì)記錄在考核臺(tái)賬和情況反饋表中，并進(jìn)行扣分。最后，通過現(xiàn)場(chǎng)反饋會(huì)匯總本次檢查的總體情況，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)、蓋章，成為被檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的年度考評(píng)初步結(jié)果。后續(xù)，我局結(jié)合該定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常相關(guān)管理數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合打分。

　　三、規(guī)范定點(diǎn)管理，提升醫(yī)療服務(wù)效能。我局醫(yī)保中心根據(jù)本次考核的臺(tái)賬和情況反饋表，督促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)限期內(nèi)完成整改，并及時(shí)提供整改報(bào)告，促進(jìn)定點(diǎn)加強(qiáng)內(nèi)部管理，全面規(guī)范診療行為，盡量避免同類問題再次發(fā)生。考評(píng)結(jié)果及時(shí)向各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通報(bào)，同時(shí)向社會(huì)公開，接受全社會(huì)的監(jiān)督。通過本次年度考評(píng)，我局加強(qiáng)了對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，一方面規(guī)范了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療行為，有效促進(jìn)了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高；另一方面，年度考評(píng)結(jié)果與醫(yī)保付費(fèi)、年終清算等掛鉤，提高了我市醫(yī)療保障基金的使用效率。