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　　為掌握轄區(qū)慢性病防控社會因素狀況，明確轄區(qū)慢性病防控重點人群，為制定慢性病防控策略和措施提供科學依據(jù)，臺山市于2021年組織開展了居民慢性病與營養(yǎng)監(jiān)測調(diào)查工作，結(jié)合《2022年臺山市死因監(jiān)測工作總結(jié)與分析報告》、《2022年臺山市心腦血管疾病監(jiān)測工作分析報告》、《2022年臺山市腫瘤登記數(shù)據(jù)分析報告》等報告以及相關(guān)部門單位協(xié)助提供的資料，撰寫了《2023年臺山市慢性病防控社會因素調(diào)查報告》。

　　一、結(jié)果

　?。ㄒ唬┤丝趯W特征：2022年末，臺山市常住人口89.8萬人，其中城鎮(zhèn)常住人口42.65萬人，占常住人口比重（常住人口城鎮(zhèn)化率）47.49%。年末公安戶籍人口95.75萬人，其中：城鎮(zhèn)人口42.34萬人，鄉(xiāng)村人口53.42萬人。全市人口出生率6.11‰，死亡率9.70‰，自然增長率下降3.59‰。

　?。ǘ┱{(diào)查基本情況：2021年臺山市專項慢性病及其主要危險因素調(diào)查中，8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）按照多階段分層整群抽樣的方法，隨機抽取抽取16個社區(qū)（村委），每個社區(qū)/村隨機抽取100戶，每戶隨機抽取1名18歲及以上居民進行調(diào)查，全市計劃調(diào)查人數(shù)為1600人，實際回收有效調(diào)查問卷1600份問卷，數(shù)據(jù)清理后，最終用于分析的個案1600例。其中45歲以下占12.69%、60歲以上占52.63%；男性863人（53.94%），女性737人（46.06%）。

　　（三）慢性病疾病譜特征：臺山市18歲及以上居民高血壓患病率為40.75%。其中男性和女性分別為39.39%和42.33%。隨著年齡增加，居民高血壓患病率呈上升趨勢。臺山市18歲及以上居民糖尿病患病率為17.87%，男性和女性分別為16.22%和19.81%。隨著年齡增加，居民糖尿病患病率呈上升趨勢。

　?。ㄋ模┬袨槲ｋU因素現(xiàn)況：

　　①飲食行為：臺山市有59.31%成人居民每日攝入蔬菜水果不足，有36.44%成人居民每日攝入紅肉過多，分別高于2018年全省成人居民蔬果攝入不足比例（45.7%）和低于2018年全省成人居民紅肉攝入過多的比例（78.4%）。

　?、谖鼰熜袨椋?8歲及以上人群中男性吸煙率為36.38%，女性吸煙率為0.54%。調(diào)查人群中有45.21%的人接觸二手煙。

　?、埏嬀菩袨椋?8歲及以上人群過去12個月飲酒率18.93%，其中男性為32.21%，女性為3.39%，男性約為女性的9.50倍。

　?、苓\動情況：18歲及以上居民經(jīng)常參加體育鍛煉率為35.44%，身體活動不足比例為61.62%。

　?、蒹w重控制與肥胖情況：18歲及以上居民超重率為27.94%，肥胖率5.31%；男性超重率27.58%，女性超重率28.36%。18歲以上人群中心性肥胖率為31.06%，男性（26.18%）低于女性（36.77%）。

　　（五）慢性病相關(guān)因素知曉率：18歲及以上人群高血壓知曉率為61.04%；18歲及以上人群糖尿病知曉率為57.82%。調(diào)查的1777名18歲及以上居民中，對“慢性病與不健康生活方式”、“健康生活方式”、“ 慢性病危險因素”、“身體指標值”、“高血壓治療要求”、“心腦血管早期預(yù)防”、“癌癥防治三早”、“糖尿病治療要求”、“慢性呼吸道疾病預(yù)防”、“食鹽攝入量”以及“食用油攝入量”的知曉率分別為82.53%、77.15%、77.15%、73.83%、91.25%、84.61%、88.52%、88.89%、75.21%、70.40%以及72.03%。

　　（六）死因監(jiān)測：2022年臺山市戶籍死亡個案8738例死者中死于慢性病6878例，死亡率為719.17/10萬，占78.71%，同比下降5.0%；傷害648例，死亡率為67.76/10萬，占7.42%，同比上升0.74%；感染性、母嬰及營養(yǎng)缺乏性疾病430例，死亡率為44.96/10萬，占4.92%，同比上升0.34%；不明原因疾病782例，死亡率為81.77/10萬，占8.95%，同比上升3.92%。2022年臺山市死亡數(shù)居前五位的死因依次是：腦血管?。?237例，25.60%）、惡性腫瘤（1695例,19.40%）、心臟?。?509例,17.27%)、呼吸系統(tǒng)疾?。?57例,9.81%）和診斷不明疾?。?79例,8.92%），這五大死因占死因報告總數(shù)的81.0％。

　　（七）居民惡性腫瘤流行病學特征：①惡性腫瘤發(fā)病情況：2022年臺山市戶籍居民惡性腫瘤發(fā)病2686例，發(fā)病率為280.85/10萬，標化發(fā)病率為157.14/10萬，截縮發(fā)病率（35～64歲）為290.46/10萬，累積發(fā)病率（0～74歲）為17.25%。2022年臺山市戶籍居民惡性腫瘤發(fā)病前十位依次為肺癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌、肝癌、甲狀腺癌、子宮癌、鼻咽癌、腦癌、淋巴瘤和白血病，占所有惡性腫瘤發(fā)病的78.52%。②惡性腫瘤死亡情況：死于惡性腫瘤死亡個案有1705例，死亡率為178.28/10萬，占死亡病例總數(shù)的19.51％。排名前五的死因順位依次是：肺癌（483例，50.50/10萬）、肝癌（307例，32.10/10萬）、結(jié)腸，直腸和肛門癌（211例，22.06/10萬）、鼻咽癌（96例，10.04/10萬）、胃癌（65例，6.80/10萬），共占惡性腫瘤死亡病例數(shù)的68.15％。

　?。ò耍┤行l(wèi)生狀況：2023年，臺山市有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)483（醫(yī)療機構(gòu)共480個+疾控、衛(wèi)監(jiān)和健教3個）個。其中，公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)32個。包括市直醫(yī)院5個（市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院、市婦幼保健院、市第二人民醫(yī)院、市第三人民醫(yī)院），分別三級綜合醫(yī)院1個，二級甲等中醫(yī)院1個，二級婦幼保健院1個；專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)5個（市疾病預(yù)防控制中心、市衛(wèi)生監(jiān)督所、市慢性病防治站、市結(jié)核病防治所、市健康教育所）；鎮(zhèn)衛(wèi)生院18個（包括中心衛(wèi)生院4個、一般衛(wèi)生院14個）；其他門診部和發(fā)熱診療站6個；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)1個。村衛(wèi)生室294個。民營醫(yī)療機構(gòu)154個。包括民營醫(yī)院4個（臺山新希望醫(yī)院、華濟醫(yī)院、康華醫(yī)院、合康醫(yī)院）、民營門診和診所50個、民營口腔醫(yī)療機構(gòu)87個、中醫(yī)診所備案10個。醫(yī)務(wù)室7個。全市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)核準床位4812張、家庭病床30張。 

　　醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)編制床位4672張，其中醫(yī)院2577張。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在崗職工7180人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員6294人。衛(wèi)生技術(shù)人員中執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師2045人，注冊護士3202人，藥師（士）347人，技師（士）305人，其他衛(wèi)生技術(shù)人員554人。 

　　二、結(jié)論

　?。ㄒ唬┤丝诶淆g化加劇。人口老齡化是全球人口發(fā)展的趨勢。我市多年人口資料顯示，轄區(qū)老年人的比例逐年增大。2022年60歲及以上老年人口數(shù)23.41萬人，老年人口系數(shù)為24.48%，超過了老年型社會的警戒線10%的水平，65歲以上人口數(shù)17.26萬人，占人口比例的18.05%，超過了老年型社會的警戒線7%的水平，這提示我市已進入老齡化社會并且人口老年化程度逐年加劇，由此帶來的經(jīng)濟和社會負擔將進一步增加。

　?。ǘ┞圆〕蔀橹饕残l(wèi)生問題。2022年我市戶籍人口死亡個案8738例，其中死于循環(huán)系統(tǒng)疾病3847例、腫瘤1705例、呼吸系統(tǒng)疾病857例、傷害648例、消化系統(tǒng)255例，共占死因報告總數(shù)的83.68％。2022年臺山市戶籍居民慢性病死亡報告6878例，報告死亡率為719.17/10萬，慢性病所占比例最高，為78.71%，慢性非傳染性疾病已成為我市居民的主要死因，須進一步加強慢性非傳染性疾病的預(yù)防與控制工作。

　?。ㄈ┞圆≈饕ｋU因素廣泛存在。

　　臺山市居民家庭人均食用油攝入超過30克的比例為15.69%，超過25克的比例為27.38%，超過50克的比例為2.13%；臺山市居民家庭人均食用鹽攝入超過6克的比例為33.13%，超過12克的比例為4.19%。

　　18歲及以上居民中有59.31%的人群蔬菜水果總量攝入不足；有36.44%的18歲及以上居民豬牛羊等畜肉攝入量過多；18歲以上人群吸煙率為19.88%，被動吸煙率為45.21%；18歲及以上人群12月內(nèi)飲酒率為18.93%，有害飲酒率為27.06%；有61.62%的人群身體活動比例不足。18歲及以上人群超重率為27.94%，肥胖率為5.31%，中心肥胖率為31.06%。

　?。ㄋ模┙】抵R宣傳力度不夠，居民健康知識知曉率低。2022年臺山市居民的基本知識和理念素養(yǎng)水平為39.5%、健康生活方式與行為素養(yǎng)水平為23.9%、健康技能素養(yǎng)水平為21%。居民重點健康知識知曉率仍不高，居民健康素養(yǎng)水平為26.1%。

　　三、建議

　　目前，高血壓、糖尿病、肺癌、肝癌，結(jié)直腸癌等慢性病已成為危害我市居民健康的主要公共衛(wèi)生問題。我市應(yīng)對以上5種疾病患者及其高危人群進行重點綜合防控。今后我市慢性病防控工作的重點是采取健康優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略，堅持預(yù)防為主的方針，不斷完善慢性病綜合防控機制和防控體系，對重點人群采取針對性干預(yù)措施，開展早篩早診早治，加強健康教育，控制相關(guān)危險因素。