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市各醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)生單位:

為貫徹落實(shí)《廣東省衛(wèi)生計(jì)生委廣東省中醫(yī)藥局關(guān)于印發(fā)<廣東省進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃實(shí)施方案(2018-2020年)>的通知》(粵衛(wèi)函〔2018〕1322號(hào))《廣東省衛(wèi)生健康委關(guān)于堅(jiān)持以人民健康為中心推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的意見》(2018年4280號(hào))和《江門市衛(wèi)生和計(jì)劃生育局關(guān)于印發(fā)<江門市進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃實(shí)施方案(2018-2020年)>的通知》（江衛(wèi)函〔2018〕808號(hào)）要求,以人民健康為中心,規(guī)范醫(yī)療行為,提高醫(yī)療質(zhì)量,確保醫(yī)療安全,推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展,結(jié)合本市實(shí)際,我局制定了《臺(tái)山市進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃實(shí)施方案(2018-2020年)》,現(xiàn)印發(fā)給你們,請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施,確保工作取得實(shí)效。

臺(tái)山市進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃

實(shí)施方案(2018-2020年)

根據(jù)《廣東省衛(wèi)生計(jì)生委廣東省中醫(yī)藥局關(guān)于印發(fā)<廣東省進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃實(shí)施方案(2018-2020年)>的通知》(粵衛(wèi)函〔2018〕1322號(hào))《廣東省衛(wèi)生健康委關(guān)于堅(jiān)持以人民健康為中心推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的意見》(2018年4280號(hào))和《江門市衛(wèi)生和計(jì)劃生育局關(guān)于印發(fā)<江門市進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃實(shí)施方案(2018-2020年)>的通知》（江衛(wèi)函〔2018〕808號(hào)）要求,結(jié)合實(shí)際情況,市衛(wèi)生和計(jì)劃生育局組織制定本方案。

一、總體要求

（一）指導(dǎo)思想。

以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo),深入貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會(huì)精神,深入貫徹習(xí)近平總書記重要講話精神,堅(jiān)持以人民為中心,以解決人民群眾主要健康問題、滿足健康需求為導(dǎo)向,以改善群眾看病就醫(yī)感受為出發(fā)點(diǎn),緊扣醫(yī)療服務(wù)需求新變化,以健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、全面建立優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系為目標(biāo),提高保障和改善民生水平,努力為人民群眾提供更高品質(zhì)、更加滿意的衛(wèi)生和健康服務(wù),進(jìn)一步提升全市群眾滿意度。

（二）工作目標(biāo)。

到2020年,進(jìn)一步鞏固改善醫(yī)療服務(wù)的有效舉措,將其固化為醫(yī)院工作制度,不斷落實(shí)深化。在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步應(yīng)用新理念、新技術(shù)、新模式,不斷滿足人民群眾醫(yī)療服務(wù)新需求,形成診療更加安全、就診更加便利、溝通更加有效、體驗(yàn)更加舒適的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)新模式,逐步形成區(qū)域協(xié)同、信息共享、服務(wù)一體、多學(xué)科聯(lián)合的新時(shí)代醫(yī)療服務(wù)格局,推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展,基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量明顯提升,社會(huì)滿意度不斷提高。

二、實(shí)施范圍

全市各類醫(yī)療機(jī)構(gòu),首先從三級(jí)醫(yī)院和醫(yī)聯(lián)體開始。

三、重點(diǎn)工作任務(wù)

(一)鞏固切實(shí)有效舉措,形成醫(yī)院工作制度。在總結(jié)上一輪改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃經(jīng)驗(yàn)成效的基礎(chǔ)上,醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照國(guó)家和省、市相關(guān)要求,固化預(yù)約診療制度、遠(yuǎn)程醫(yī)療制度、臨床路征管理制度、檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)制度、醫(yī)務(wù)社工和志愿者制度,并做好以下工作:

1.繼續(xù)優(yōu)化預(yù)約診療工作。全市三級(jí)醫(yī)院要進(jìn)一步擴(kuò)大預(yù)約比例,到2020年,三級(jí)醫(yī)院非急診預(yù)約診療率達(dá)到90%以上；強(qiáng)化第三方預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)管理；確保境外人員持各類有效證件(回鄉(xiāng)證、臺(tái)胞證、護(hù)照等)實(shí)現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)及非現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約掛號(hào)工作；分時(shí)段合理設(shè)置門診號(hào)源,到2020年底100%的三級(jí)醫(yī)院預(yù)約掛號(hào)時(shí)段精確到1小時(shí)以內(nèi)。

2.醫(yī)聯(lián)體實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療全覆蓋。醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院建立遠(yuǎn)程醫(yī)療中心或借助省、市級(jí)遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái),向醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供遠(yuǎn)程預(yù)約、會(huì)診、影像(超聲、心電)診斷、病理診斷、雙向轉(zhuǎn)診、監(jiān)護(hù)、查房、培訓(xùn)、健康監(jiān)測(cè)和健康教育等服務(wù),并在實(shí)施過程中不斷拓展遠(yuǎn)程服務(wù)項(xiàng)目和范圍。

3.進(jìn)一步推動(dòng)臨床路徑工作。公立醫(yī)院要不斷提高按臨床路徑管理患者占出院患者的比例,2018年年底達(dá)到綜合醫(yī)改要求的35%的考核目標(biāo)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要實(shí)化、細(xì)化國(guó)家版臨床路徑,建立起含藥學(xué)服務(wù)、檢查檢驗(yàn)服務(wù)等內(nèi)容在內(nèi)的“醫(yī)、護(hù)、患”一體化的臨床路徑,并充分利用信息化,增強(qiáng)臨床診療行為規(guī)范度和透明度。

4.繼續(xù)擴(kuò)大檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)范圍。繼續(xù)落實(shí)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與第三方機(jī)構(gòu)之間的檢查檢驗(yàn)互認(rèn)工作,實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間檢查結(jié)果互認(rèn)共享。繼續(xù)加強(qiáng)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)項(xiàng)目的質(zhì)量控制工作,探索在質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。

5.推動(dòng)建立醫(yī)務(wù)社工崗位。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要推廣醫(yī)務(wù)社工服務(wù),完善醫(yī)務(wù)社工崗位及管理的相關(guān)制度,到2020年底,市三級(jí)醫(yī)院設(shè)立醫(yī)務(wù)社工崗位并設(shè)立醫(yī)務(wù)社工部門,配備專職醫(yī)務(wù)社工。

(二)創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式,滿足醫(yī)療服務(wù)新需求。我市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分運(yùn)用新理念、新技術(shù),在以下10大方面創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù),促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展,保障醫(yī)療安全。

1.以病人為中心,推廣多學(xué)科診療模式。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)以腫瘤多學(xué)科診療工作為試點(diǎn),針對(duì)腫瘤、老年病疑復(fù)雜癥疾病、多系統(tǒng)多器官疾病等,開設(shè)多學(xué)科診療門診,為患者提供“一站式”診療服務(wù)；針對(duì)住院患者,制定單病種多學(xué)科診療規(guī)范,并建立單病種多學(xué)科病例討論和聯(lián)合查房制度,為住院患者提供多學(xué)科診療服務(wù)。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將麻醉、檢驗(yàn)、影像、藥學(xué)等專業(yè)技術(shù)人員納入多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì),促進(jìn)各專業(yè)協(xié)同協(xié)調(diào)發(fā)展。中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要持續(xù)探索建立中醫(yī)綜合治療、多專業(yè)聯(lián)合診療等模式。到2020年底,100%的三級(jí)綜合醫(yī)院提供多學(xué)科診療門診和住院服務(wù)。

2.以危急重癥為重點(diǎn),創(chuàng)新急診急救服務(wù)。結(jié)合醫(yī)療資源布局,在2020年底,市有關(guān)醫(yī)院牽頭在全市范圍內(nèi)建立胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心、危重孕產(chǎn)婦救治中心、危重兒童和新生兒救治中心。醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部要實(shí)現(xiàn)各中心相關(guān)專業(yè)統(tǒng)籌協(xié)調(diào),為患者提供醫(yī)療救治綠色通道和一體化綜合救治服務(wù),提升重大急性病醫(yī)療救治質(zhì)量和效率。通過建立院前院內(nèi)工作聯(lián)系網(wǎng)絡(luò),院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)與各中心實(shí)現(xiàn)患者信息院前院內(nèi)共享,構(gòu)建快速、高效、全覆蓋的急危重癥醫(yī)療救治體系。我市將探索建立陸地、空中立體救援模式。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要不斷加強(qiáng)急診力量,確保急診科固定在崗醫(yī)師和護(hù)士占比均不低于在崗醫(yī)師和護(hù)士的75%。

3.以醫(yī)聯(lián)體為載體,提供連續(xù)醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)要實(shí)現(xiàn)健康檔案和病歷信息共享,醫(yī)療機(jī)構(gòu)間以單病種一體化臨床路徑為基礎(chǔ),明確分工協(xié)作任務(wù),為患者提供健康教育,疾病預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)、護(hù)理、隨訪等連續(xù)醫(yī)療服務(wù),形成患者有序流動(dòng)、醫(yī)療資源按需調(diào)配、醫(yī)療服務(wù)一體化的分級(jí)診療格局。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制體系建設(shè),重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體連續(xù)醫(yī)療服務(wù)各環(huán)節(jié)的醫(yī)療質(zhì)量控制,推動(dòng)基層醫(yī)療質(zhì)量有效提升。

4.以日間服務(wù)為切點(diǎn),推進(jìn)實(shí)現(xiàn)急慢分治。三級(jí)醫(yī)院應(yīng)參照國(guó)家日間手術(shù)病種庫(kù)穩(wěn)步開展日間手術(shù),完善工作制度和流程,逐年增加日間手術(shù)上占擇期手術(shù)比例,不斷縮短患者等待住院和等待手術(shù)時(shí)間。到2020年,三級(jí)醫(yī)院100%開展日間手術(shù),日間手術(shù)量占全院手術(shù)比例不低于5%。有條件的醫(yī)院應(yīng)設(shè)置日間病房、日間治療中心等,為患者提供日間化療、新生兒日間藍(lán)光照射治療等日間服務(wù)。

5.以“互聯(lián)網(wǎng)+”為手段,建設(shè)智慧醫(yī)院。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要推動(dòng)診療技術(shù)、人工智能技術(shù)與醫(yī)學(xué)設(shè)備深度融合,推動(dòng)應(yīng)用臨床輔助決策系統(tǒng)、智能化醫(yī)學(xué)設(shè)備,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)快速、便捷、精準(zhǔn)、智能；不斷優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程,為患者提供預(yù)約診療、移動(dòng)支付、床旁結(jié)算、就診排隊(duì)提醒、結(jié)果查詢、健康管理等便捷服務(wù)；推動(dòng)智慧健康養(yǎng)老試點(diǎn)工作；應(yīng)用可穿戴設(shè)備為簽約服務(wù)患者和重點(diǎn)隨訪患者提供遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)和遠(yuǎn)程指導(dǎo),實(shí)現(xiàn)線上線下醫(yī)療服務(wù)有效銜接；應(yīng)用智能導(dǎo)醫(yī)分診、智能醫(yī)學(xué)影像識(shí)別、患者生命體征集中監(jiān)測(cè)等新手段,提高診療效率；應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等新技術(shù),實(shí)現(xiàn)配藥發(fā)藥、內(nèi)部物流、患者安全管理等信息化、智能化。

6.以“一卡通”為目標(biāo),實(shí)現(xiàn)就診信息互聯(lián)互通。基于省全民健康信息平臺(tái),加強(qiáng)居民健康卡、醫(yī)?？ǖ葢?yīng)用。我市將加快建設(shè)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診“一卡通”,患者使用統(tǒng)一的就診卡可實(shí)現(xiàn)在區(qū)域內(nèi)任一間醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛號(hào)、就診、結(jié)算、查詢等功能。到2020年底,實(shí)現(xiàn)市內(nèi)80%以上的公立醫(yī)院就診“一卡通”。

7.以社會(huì)新需求為導(dǎo)向,延伸提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。進(jìn)一步擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)服務(wù)覆蓋面,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要為出院患者提供形式多樣延續(xù)性護(hù)理服務(wù)。三級(jí)醫(yī)院和醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院在2020年底前應(yīng)普遍開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)下沉工作,通過建立護(hù)理聯(lián)合團(tuán)隊(duì)、傳幫帶等方式,將老年護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、安寧療護(hù)等服務(wù)延伸至基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可通過在合作的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供護(hù)理服務(wù)或提供護(hù)理巡視等服務(wù)。

8.以簽約服務(wù)為依托,拓展藥學(xué)服務(wù)新領(lǐng)域。二級(jí)以上醫(yī)院實(shí)現(xiàn)藥學(xué)服務(wù)全覆蓋,臨床藥師利用信息化手段,為門診和住院患者提供個(gè)性化的合理用藥指導(dǎo)。加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥銜接,對(duì)向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)延伸的處方進(jìn)行審核,實(shí)現(xiàn)藥學(xué)服務(wù)下沉。二級(jí)以上醫(yī)院臨床藥師加強(qiáng)指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員提高合理用藥水平,重點(diǎn)為簽約服務(wù)的慢性病患提供用藥指導(dǎo)。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置藥房自動(dòng)化設(shè)備,推廣智慧藥房,改造傳統(tǒng)藥品發(fā)放流程,為患者提供“一站式”藥事服務(wù)。鼓勵(lì)中醫(yī)醫(yī)院為患者提供中藥個(gè)體化用藥加工、中藥飲片配送等個(gè)性化服務(wù)。

9.以人文服務(wù)為媒介,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)患者隱私保護(hù),完善私密性保護(hù)設(shè)施。三級(jí)醫(yī)院應(yīng)開展心血管疾病、腫瘤疾病、糖尿病等慢性病相關(guān)臨床科室與精神科、心理科的協(xié)作,為患者同時(shí)提供診療服務(wù)和心理指導(dǎo)。依法保障義務(wù)人員基本權(quán)益,營(yíng)造調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性的良好環(huán)境,加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的人文關(guān)懷,二級(jí)以上醫(yī)院要為醫(yī)務(wù)人員提供個(gè)體化心理疏導(dǎo)。全面推行醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn),到2018年底,醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)覆蓋全市所有二級(jí)以上公立醫(yī)院。

10.以“廁所革命”為突破,全面提升醫(yī)患滿意度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照《廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)“廁所革命”實(shí)施方案》的要求,把文明廁所創(chuàng)建作為改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃的重要內(nèi)容,切實(shí)改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)廁所環(huán)境。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在公共區(qū)域?yàn)楹蛟\患者提供網(wǎng)絡(luò)、閱讀、餐飲等舒緩情緒服務(wù),為有需要的住院患者提供健康指導(dǎo)和治療飲食,有條件的醫(yī)院可為患者提供中藥代煎代送服務(wù)。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員后勤保障服務(wù),為醫(yī)務(wù)人員提供休息間、值班室、餐飲、托幼、住宿等服務(wù)。

四、組織實(shí)施

(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和全員動(dòng)員。本市衛(wèi)生計(jì)劃生育局要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)改善醫(yī)療服務(wù)工作的領(lǐng)導(dǎo),鞏固和深化第一個(gè)三年行動(dòng)計(jì)劃取得的經(jīng)驗(yàn)和成效,根據(jù)本轄區(qū)醫(yī)療服務(wù)實(shí)際情況,細(xì)化第二個(gè)三年行動(dòng)計(jì)劃實(shí)施方案,形成時(shí)間表和路線圖。各單位要明確分工,層層動(dòng)員部署,不斷創(chuàng)新改善醫(yī)療服務(wù)理念和措施,不斷加大工作力度、深化工作內(nèi)容、提升工作質(zhì)量，努力做到有創(chuàng)新、有特色、有提高,讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)惠及更多患者。

(二)強(qiáng)化協(xié)調(diào)配合和政策聯(lián)動(dòng)。市衛(wèi)生和計(jì)劃生育局加強(qiáng)與醫(yī)保、價(jià)格、財(cái)政、宣傳等部門的溝通與協(xié)調(diào),增強(qiáng)工作合力,為落實(shí)行動(dòng)計(jì)劃創(chuàng)造良好條件；各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要做好醫(yī)務(wù)、護(hù)理、門診、后勤、宣傳等職能的內(nèi)部協(xié)調(diào),確定各項(xiàng)工作任務(wù)的牽頭部門,不斷創(chuàng)新工作方法,確保各項(xiàng)任務(wù)有效落實(shí)。

(三)堅(jiān)持宣傳引導(dǎo)和示范引領(lǐng)相結(jié)合。市衛(wèi)生計(jì)生局要將宣傳工作與改善醫(yī)療服務(wù)同步推進(jìn),在制定行動(dòng)計(jì)劃實(shí)施方案的同時(shí),要制定宣傳方案。要加強(qiáng)同宣傳部門各類媒體的溝通與合作,堅(jiān)持集中宣傳與日常宣傳相結(jié)合,傳統(tǒng)媒體宣傳與新興媒體宣傳相結(jié)合,不斷發(fā)掘和樹立改善醫(yī)療服務(wù)先進(jìn)典型,宣傳推廣一批示范醫(yī)院、示范崗位、示范個(gè)人,形成典型帶動(dòng)、示范引領(lǐng)的工作氛圍。

各單位要認(rèn)真總結(jié)本年度工作開展情況,包括取得的成績(jī)、突出的亮點(diǎn)及存在問題等,形成總結(jié)報(bào)告于每年11月1號(hào)前上報(bào)市衛(wèi)生和計(jì)劃局；2020年11月1日前,將3年改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃總結(jié)上報(bào)市衛(wèi)生計(jì)生局。