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各鎮(zhèn)(街)政府(辦事處)，市直有關(guān)單位：

經(jīng)市人民政府同意,現(xiàn)將《臺山市“十三五”醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃(2018-2020年)》印發(fā)給你們,請認(rèn)真組織實(shí)施。

臺山市“十三五”醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃(2018-2020年)

為滿足我市城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療服務(wù)需求，解決醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與人民群眾不斷增長的健康服務(wù)需求的矛盾，提高僑鄉(xiāng)人民健康水平，加強(qiáng)政府對醫(yī)療資源配置的宏觀調(diào)控，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則（2016-2020年）》《廣東省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃（2016-2020年）》和《江門市衛(wèi)生和計劃生育局關(guān)于印發(fā)<江門市“十三五”醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的通知》等文件精神,結(jié)合我市實(shí)際,制定本規(guī)劃。

一、規(guī)劃原則

（一）公平可及原則。醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)半徑適宜、交通便利，形成全覆蓋醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，布局合理。從實(shí)際醫(yī)療供需出發(fā)，面向城鄉(xiāng)居民，注重科學(xué)性與協(xié)調(diào)性、公平與效率的統(tǒng)一，充分發(fā)揮現(xiàn)有醫(yī)療資源的作用，保障城鄉(xiāng)居民公平、可及地享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

（二）統(tǒng)籌規(guī)劃原則。醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的制定符合衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展總體規(guī)劃的要求，充分發(fā)揮醫(yī)療系統(tǒng)的整體功能，合理配置醫(yī)療資源，提高醫(yī)療服務(wù)體系的整體效益，局部服從全局。各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置、審批、登記、監(jiān)管符合本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，并遵循省、江門市衛(wèi)生和計劃生育部門關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批管理的統(tǒng)一規(guī)定。

（三）分級診療原則。按醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能、任務(wù)、規(guī)模將其分為不同級別和類別，并明確各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療服務(wù)功能定位，實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)有別、要求有別、政策傾向有別的分級分類管理制度，以強(qiáng)基層為重點(diǎn)完善分級診療服務(wù)體系，建立健全分級診療保障機(jī)制。

（四）科學(xué)布局原則。以“中心控制、周邊發(fā)展；綜合控制、?？瓢l(fā)展；公立控制、社會發(fā)展”為原則，嚴(yán)格控制城市公立醫(yī)院的數(shù)量和規(guī)模，鼓勵新增醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置在農(nóng)村地區(qū)和城鄉(xiāng)結(jié)合地區(qū)以及交通不便利、診療供需矛盾突出的地區(qū)。鼓勵增設(shè)兒童、傳染病、腫瘤等?？漆t(yī)院以及為慢性病、康復(fù)期、老年病、晚期腫瘤患者等提供服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、康復(fù)醫(yī)院（門診）、護(hù)理院等延續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。鼓勵社會力量舉辦非營利性、資源稀缺的?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)。鼓勵社會資本設(shè)置提供高端特需服務(wù)的?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)（如婦產(chǎn)、口腔、醫(yī)療美容等）和提供區(qū)域性第三方服務(wù)的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如醫(yī)學(xué)檢驗、醫(yī)學(xué)影像、血液透析、消毒供應(yīng)等）。全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批、執(zhí)業(yè)登記實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化管理，統(tǒng)一審批材料、程序、時限及其他要求。

（五）中西醫(yī)并重原則。遵循衛(wèi)生和計劃生育工作的基本方針，中西醫(yī)并重，保證中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合理布局及資源配置，充分發(fā)揮中醫(yī)中藥在慢性病診療和康復(fù)領(lǐng)域的作用。

二、現(xiàn)狀分析

（一）社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展概況。

臺山市位于珠江三角洲西南部，瀕臨南海，毗鄰港澳。陸地總面積3286平方公里，現(xiàn)轄16個鎮(zhèn)、1個街道，常住人口94.8萬，有160多萬臺山籍鄉(xiāng)親旅居海外及港澳等90多個國家和地區(qū)，素有“全國第一僑鄉(xiāng)”“內(nèi)外兩個臺山”之美譽(yù)，還是著名的“文化之鄉(xiāng)”和“排球之鄉(xiāng)”。2017年全市生產(chǎn)總值399.29億元，同比增長7.9%;人均生產(chǎn)總值41960元，同比增長7.8%。

（二）醫(yī)療服務(wù)供需現(xiàn)狀。

醫(yī)療服務(wù)能力日益增強(qiáng)，醫(yī)療服務(wù)總量增加，2017年全市診療總?cè)舜渭s為564.45萬人次，全市醫(yī)院醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)診療14.3人次。打擊非法行醫(yī)及“兩非”專項行動深入開展，衛(wèi)生監(jiān)督信息公示制度和違法違規(guī)執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“黑名單”管理辦法制訂完善，醫(yī)療衛(wèi)生秩序顯著改善。建立了醫(yī)療糾紛人民調(diào)解機(jī)制和訴前聯(lián)調(diào)機(jī)制，推進(jìn)構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

（三）居民健康水平總體良好。

我市居民平均期望壽命從2010年的78.48歲增至2017年的78.53歲，孕產(chǎn)婦死亡率由2010年的11.11/10萬下降至2017年的0。嬰兒死亡率由2010年的5.56‰下降至2017年的0.97‰。

（四）醫(yī)療資源現(xiàn)狀分析。

截至2017年，全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)376個，占全省總量的0.9%，其中醫(yī)院5個，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)365個（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)4個、衛(wèi)生院19間，村衛(wèi)生室282間，門診部2間，診所97間，衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室9間）、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)6個（含婦幼保健院1個）。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有床位3760張，全市每千常住人口床位數(shù)3.53張。

衛(wèi)生技術(shù)人員4886人，執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師1578人，注冊護(hù)士2150人。

三、我市醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展面臨的主要問題

（一）醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展模式仍然偏重于疾病治療，對預(yù)防

和康復(fù)的重視程度有待進(jìn)一步提高。目前，醫(yī)療衛(wèi)生工作對疾病治療的關(guān)注程度高于預(yù)防和康復(fù)，以健康促進(jìn)為中心衛(wèi)生發(fā)展模式尚未形成。健康影響因素的風(fēng)險評估與防患、慢性病防治和管理、健康教育和健康促進(jìn)等工作力度和實(shí)際需要存在一定差距。

（二）醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不均衡，結(jié)構(gòu)有待進(jìn)一步優(yōu)化。與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和人民群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求相比，我市醫(yī)療衛(wèi)生資源總量仍相對不足，優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源相對集中，主要集中在市直醫(yī)院，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資源數(shù)量和質(zhì)量均不足。精神衛(wèi)生、兒科醫(yī)療、康復(fù)護(hù)理等資源存在較大缺口。截至2018年年底，社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)個數(shù)少，床位數(shù)、服務(wù)量占比低（臺山市第一間民辦非營利醫(yī)療機(jī)構(gòu)華濟(jì)醫(yī)院于2016年成立運(yùn)營）。有規(guī)模、有專科特色的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)比重不足，高端、特需醫(yī)療服務(wù)資源相對欠缺。民辦非營利醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政策尚未完全完善，制約著社會力量舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展。

（三）醫(yī)療衛(wèi)生投入有待提高，衛(wèi)生籌資機(jī)制有待完善。目前我市政府和社會對衛(wèi)生事業(yè)的投入有待提高，衛(wèi)生籌資機(jī)制不夠健全，部分群眾就醫(yī)個人負(fù)擔(dān)相對較重。公共衛(wèi)生投入到大型的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的資金相對較多，投入到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和居民個人的資金所占比例相對較小。醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營維護(hù)投入缺乏保障。

（四）基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力有待提高，有序就醫(yī)格局

尚未形成。基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人才隊伍和機(jī)構(gòu)建設(shè)還需要進(jìn)一步加強(qiáng)，各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)助機(jī)制不暢，上下聯(lián)動、相互銜接的“分級就診、雙向轉(zhuǎn)診”就醫(yī)格局尚未形成。人員、技術(shù)、設(shè)備、信息等資源共享水平較低，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)綜合補(bǔ)償機(jī)制有待進(jìn)一步完善。

（五）醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)信息共享程度較低，尚未形成

統(tǒng)一高效管理。衛(wèi)生行政部門、醫(yī)保部門、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等分頭建設(shè)信息系統(tǒng)，相對獨(dú)立開展工作，公共衛(wèi)生、醫(yī)療、藥械和醫(yī)保等信息資源僅能實(shí)現(xiàn)有限共享，尚未形成統(tǒng)一高效的管理。

四、規(guī)劃目標(biāo)和總體布局

（一）總目標(biāo)

到2020年，構(gòu)建與我市國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展水平相適應(yīng)，與居民健康需求相匹配，布局合理、體系完整、分工明確、功能互補(bǔ)、密切協(xié)作、富有效率的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，為實(shí)現(xiàn)建設(shè)衛(wèi)生強(qiáng)市、打造健康臺山目標(biāo)奠定堅實(shí)的醫(yī)療衛(wèi)生資源基礎(chǔ)。

2020 年臺山市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系資源要素配置主要指標(biāo)（表1）

注：縣辦指縣、縣級市、市轄區(qū)級政府舉辦。

（二）總體布局

圍繞“三個定位、兩個率先”目標(biāo)要求，按照“完善體系、優(yōu)化格局、補(bǔ)齊短板、均衡發(fā)展”的思路，堅持補(bǔ)短板、保基本、兜底線、促均衡，進(jìn)一步改革創(chuàng)新體制機(jī)制，推動醫(yī)療衛(wèi)生重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，著力解決醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不均衡、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力較弱等突出問題，在不同的屬地層級實(shí)行資源梯度配置，按照常住人口規(guī)模和服務(wù)半徑合理布局。建立以縣級公立醫(yī)院為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體，村衛(wèi)生站、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站及其他具有社區(qū)特色的專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充，以公立醫(yī)院為主體、民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)為輔助的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

強(qiáng)化意識，逐步探索建立區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)同發(fā)展模式，推進(jìn)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療技術(shù)、人才培養(yǎng)及學(xué)科建設(shè)等方面深度交流合作，探索上下聯(lián)動、分工協(xié)作的機(jī)制，形成簽訂長期協(xié)作協(xié)議、托管、組建醫(yī)療聯(lián)合體或醫(yī)療集團(tuán)等不同形式，將城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向農(nóng)村基層傾斜，建立分級診療體系，提高區(qū)域醫(yī)療服務(wù)水平。

貫徹落實(shí)“民生共享”指導(dǎo)思想，探索建立醫(yī)療資源共享機(jī)制和平臺，配合做好江佛醫(yī)療資源共享，做好探索和對接試點(diǎn)工作。

五、資源配置規(guī)劃

按照市政府總體部署，全市醫(yī)療衛(wèi)生資源按照屬地層級實(shí)行梯度配置，基本醫(yī)療衛(wèi)生資源按照常住人口規(guī)模和服務(wù)半徑合理布局?？傮w上堅持預(yù)防為主、以基層為重點(diǎn)、中西醫(yī)并重、依靠科技與人才的方針，堅持城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化和基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化發(fā)展方向。

(一)機(jī)構(gòu)設(shè)置
全市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系主要包括醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等（見圖示）。醫(yī)院分為公立醫(yī)院和社會辦醫(yī)院。公立醫(yī)院分為縣辦醫(yī)院和其他公立醫(yī)院（主要包括軍隊醫(yī)院、國有和集體企事業(yè)單位等舉辦的醫(yī)院）。鎮(zhèn)級以下為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，分為公立和社會辦兩類。專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)屬地層級為縣辦機(jī)構(gòu)和其它專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

（二）床位和人力資源配置

1.床位配置。

根據(jù)我市經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平、地理條件、人口狀況、居民醫(yī)療服務(wù)需求，在現(xiàn)有基礎(chǔ)上，按照鼓勵發(fā)展、平穩(wěn)發(fā)展、控制發(fā)展等策略，我市床位配置目標(biāo)為：到2020年，每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)6.0張，其中，醫(yī)院床位數(shù)4.8張，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)1.2張。醫(yī)院床位中，按照每千常住人口不低于1.5張，為社會辦醫(yī)院預(yù)留規(guī)劃空間。

中醫(yī)類醫(yī)院床位數(shù)按照每千常住人口0.55張配置。產(chǎn)科、兒科病床使用率超過100%的助產(chǎn)機(jī)構(gòu)，要重點(diǎn)加強(qiáng)資源配置，擴(kuò)充產(chǎn)科、兒科床位。到2020年，每千名兒童床位數(shù)不低于2.2張。鼓勵現(xiàn)有醫(yī)院通過資源整合、結(jié)構(gòu)調(diào)整，形成學(xué)科和規(guī)模優(yōu)勢。

2.人力資源配置。

（1）執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和護(hù)理護(hù)士配置。

以執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和注冊護(hù)士配置為重點(diǎn)，以居民衛(wèi)生服務(wù)需求量和醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)工作量為依據(jù)，結(jié)合服務(wù)人口、經(jīng)濟(jì)狀況、自然條件等因素配置醫(yī)生和護(hù)士數(shù)量，合理確定醫(yī)護(hù)人員比例。

到2020年，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才總量達(dá)到4600至4800人。其中高級、中級、初級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才比例為1:3:6；博士學(xué)歷技術(shù)人員占衛(wèi)生技術(shù)人才總量比例每年遞增0.01%，碩士學(xué)歷技術(shù)人員占衛(wèi)生技術(shù)人才總量比例每年遞增0.25%，本科學(xué)歷人員比例占35%以上。衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)達(dá)到每千人口5.64人。全市每千常住人口配置執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)3.0人。按實(shí)際開放病床數(shù)計，一級醫(yī)院每張床位至少配備0.4名執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師，二級醫(yī)院每張床位至少配備0.4名執(zhí)業(yè)醫(yī)師，三級醫(yī)院至少每張床位配備0.5名執(zhí)業(yè)醫(yī)師。全市每千常住人口配置注冊護(hù)士數(shù)3.75人。按照醫(yī)院實(shí)際開放病床數(shù)計，一、二級醫(yī)院每張床位至少配備0.4名注冊護(hù)士，三級醫(yī)院每張床位至少配備0.6名注冊護(hù)士。每千常住人口公共衛(wèi)生人員數(shù)達(dá)1人、中醫(yī)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達(dá)到0.4人，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師）及執(zhí)業(yè)護(hù)士總量配置標(biāo)準(zhǔn)分別為：2350人、2900人，醫(yī)護(hù)比1:1.25。專科醫(yī)師按比例分配。人才規(guī)模與我省人民群眾服務(wù)需求相適應(yīng)，城鄉(xiāng)和區(qū)域醫(yī)藥衛(wèi)生人才分布趨于合理，各類人才隊伍統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展。

按照醫(yī)院級別與功能任務(wù)的需要確定床位與人員配比，承擔(dān)臨床教學(xué)、代教實(shí)習(xí)、支援基層、援外醫(yī)療、應(yīng)急救援、醫(yī)學(xué)科研等任務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以適當(dāng)增加人員配備。

（2）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員配置。

到2020年，每千常住人口基層衛(wèi)生人員數(shù)達(dá)到3.5以上，全科醫(yī)師與護(hù)士的比例按1：1的標(biāo)準(zhǔn)配備，基本建立全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)制度，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬居民有3名合格的全科醫(yī)生，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生數(shù)不低于其醫(yī)師總數(shù)的20%；執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師本科及以上學(xué)歷達(dá)到40％以上。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)至少具有1名副高級以上任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，至少有1名中級以上任職資格的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師，1名中級以上任職資格的公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師，1名中級以上任職資格的注冊護(hù)士。每千常住人口鄉(xiāng)村醫(yī)生不少于1名，居住分散的行政村可適當(dāng)增加；每所村衛(wèi)生站至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)。

3.人才培養(yǎng)。

加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，注重醫(yī)療、公共衛(wèi)生、中醫(yī)藥以及衛(wèi)生管理人才的培養(yǎng)。強(qiáng)化醫(yī)教協(xié)同，提高人才培養(yǎng)的針對性和適應(yīng)性，提升人才培養(yǎng)質(zhì)量。加強(qiáng)住院醫(yī)師和?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度建設(shè)，加大助理全科醫(yī)生培訓(xùn)力度，完善畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育體系，培養(yǎng)合格臨床醫(yī)師。建立健全醫(yī)學(xué)終身教育制度。以衛(wèi)生計生人才需求為導(dǎo)向，改革完善繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度，提升衛(wèi)生計生人才隊伍整體素質(zhì)。到2020年，基本建成院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育三階段有機(jī)銜接的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系。加快構(gòu)建以“5+3”（5年臨床醫(yī)學(xué)本科教育+3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或3年臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育）為主體、以“3+2”（3年臨床醫(yī)學(xué)?？平逃?2年助理全科醫(yī)生培訓(xùn)）為補(bǔ)充的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系。到2020年，所有新進(jìn)醫(yī)療崗位本科及以上學(xué)歷臨床醫(yī)師均接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。加大高層次衛(wèi)生人才培養(yǎng)力度，健全醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才和拔尖創(chuàng)新人才培養(yǎng)體系，完善醫(yī)學(xué)人才成長機(jī)制，通過加強(qiáng)人才引進(jìn)、完善選拔機(jī)制、建立研修制度、資助重大學(xué)術(shù)活動等措施，努力打造醫(yī)學(xué)人才高地。加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)，健全在崗培訓(xùn)制度。通過全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)、在崗醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、農(nóng)村訂單定向培養(yǎng)、提升基層在崗醫(yī)師層次等渠道，全面提升基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍服務(wù)能力水平。加強(qiáng)政府對醫(yī)療衛(wèi)生人才流動的政策引導(dǎo)，推動醫(yī)療衛(wèi)生人才向基層流動。研究實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生及縣辦醫(yī)院?？铺卦O(shè)崗位計劃。創(chuàng)造良好的職業(yè)發(fā)展條件，鼓勵和吸引醫(yī)務(wù)人員到基層工作。加強(qiáng)公共衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，加強(qiáng)高層次醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，大力培養(yǎng)護(hù)理、產(chǎn)科、兒科、精神科等急需緊缺專門人才,大力支持中醫(yī)類人才培養(yǎng)。

4.人才使用。

健全以聘用制度和崗位管理制度為內(nèi)容的事業(yè)單位用人機(jī)制，完善崗位設(shè)置管理。健全以崗位職責(zé)要求為基礎(chǔ)，以品德、能力、業(yè)績?yōu)閷?dǎo)向，符合衛(wèi)生人才特點(diǎn)的科學(xué)化、社會化評價機(jī)制，完善專業(yè)技術(shù)職稱評定制度，促進(jìn)人才成長發(fā)展和合理流動。深化收入分配制度改革，建立以服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量和服務(wù)對象滿意度為核心、以崗位職責(zé)和績效為基礎(chǔ)的考核和激勵機(jī)制，堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，人員收入分配重點(diǎn)向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和做出突出成績的醫(yī)藥衛(wèi)生人才傾斜。建立以政府投入為主、用人單位和社會資助為輔的衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)投入機(jī)制，優(yōu)先保證對人才發(fā)展的投入，為醫(yī)藥衛(wèi)生人才發(fā)展提供必要的經(jīng)費(fèi)保障。創(chuàng)新公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)編制管理，按照有關(guān)規(guī)定合理核定公立醫(yī)院編制總量，并進(jìn)行動態(tài)調(diào)整，探索編制備案管理方法，逐步實(shí)行編制備案制，研究多種形式的用人機(jī)制和政府購買服務(wù)方式。

（三）信息資源配置

配合上級整合全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷數(shù)據(jù)庫，實(shí)現(xiàn)全省人口全覆蓋和數(shù)據(jù)共享。全面對接江門市級區(qū)域衛(wèi)生計生信息平臺建設(shè)，實(shí)現(xiàn)全市公共衛(wèi)生、計劃生育、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)、綜合管理等六大業(yè)務(wù)應(yīng)用、業(yè)務(wù)協(xié)同和信息共享。開展健康云服務(wù)行動計劃。積極應(yīng)用移動互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、云計算、可穿戴設(shè)備等新技術(shù),推動惠及全民的健康信息服務(wù)和智慧醫(yī)療服務(wù)。全面推動建設(shè)以省全民健康信息數(shù)據(jù)中心為核心的健康信息云平臺。推動健康大數(shù)據(jù)的應(yīng)用,積極發(fā)展基于互聯(lián)網(wǎng)的基因檢測、疾病預(yù)防、健康管理的健康服務(wù)新模式,推動移動醫(yī)療、精準(zhǔn)醫(yī)療發(fā)展。建立健全涵蓋數(shù)據(jù)、應(yīng)用、管理、安全等方面的全民健康信息化規(guī)范體系，確保全民健康信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一。利用信息化和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，進(jìn)一步完善各機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制，打造分級診療平臺，完善全面預(yù)約式服務(wù)體系，建立“一體化、集約化”醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)信息平臺。推進(jìn)醫(yī)療資源、醫(yī)療數(shù)據(jù)聯(lián)網(wǎng)共享，積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”便民服務(wù)，推進(jìn)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院試點(diǎn)建設(shè)，構(gòu)建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺。加強(qiáng)遠(yuǎn)程醫(yī)療建設(shè)，2018年建成市人民醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療中心，并實(shí)現(xiàn)與省遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺連接，到2020年，建立以市人民醫(yī)院為中心，覆蓋全部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)。

（四）各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置

1.醫(yī)院。

（1）綜合醫(yī)院。

三級醫(yī)院：市人民醫(yī)院按三級綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，縣級三級綜合醫(yī)院床位原則上控制在1000張以內(nèi)。

二級醫(yī)院：二級綜合醫(yī)院床位不超過500張。市第二人民醫(yī)院按二級甲等綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)。汶村鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院（市人民醫(yī)院分院）按二級綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)創(chuàng)建，加掛市第四人民醫(yī)院牌子。城區(qū)人民醫(yī)院、廣海鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院按二級綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)創(chuàng)建。鼓勵支持民營一級綜合醫(yī)院按二級綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)。

一級醫(yī)院：嚴(yán)格控制一級綜合醫(yī)院數(shù)量，不新規(guī)劃50張床位以下的一級醫(yī)院。

（2）中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院。

三級醫(yī)院：市中醫(yī)院按三級中醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)。

二級醫(yī)院：區(qū)域人口100萬及以上的根據(jù)《中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》計算。二級中醫(yī)院或中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院床位原則上不超過400張。赤溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院（市中醫(yī)院分院）按二級中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)創(chuàng)建。

一級醫(yī)院：原則上不新規(guī)劃設(shè)置一級中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院。

（3）婦幼保健院。

三級婦幼保健院：以市級婦幼保健院為核心，建立轄區(qū)婦女保健、兒童保健及生殖保健服務(wù)體系，重點(diǎn)完善危重孕產(chǎn)婦和新生兒搶救體系、產(chǎn)前篩查和診斷、新生兒疾病篩查服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。規(guī)劃期間，臺山市婦幼保健院遷建，按三級婦幼保健機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，三級婦幼保健院床位原則不超過1000張。

完善轄區(qū)婦女兒童公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)體系，開展婦女保健、兒童保健和基本醫(yī)療服務(wù)，重點(diǎn)建立轄區(qū)高危孕產(chǎn)婦管理機(jī)制，根據(jù)需要和條件，開展產(chǎn)前篩查、產(chǎn)科并發(fā)癥處理、新生兒危重癥搶救和治療。

二級婦幼保健院：全市不規(guī)劃設(shè)置二級婦幼保健院。

一級婦幼保健院：全市不規(guī)劃設(shè)置一級婦幼保健院。

（4）?？漆t(yī)院。

精神病醫(yī)院：規(guī)劃建設(shè)一所以上精神病醫(yī)院。

傳染病醫(yī)院：優(yōu)化區(qū)域公共衛(wèi)生服務(wù)資源配置，對市直公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行整合，原則上不設(shè)置傳染病醫(yī)院，區(qū)域內(nèi)二級以上綜合醫(yī)院應(yīng)設(shè)置傳染科。

兒童醫(yī)院：市婦幼保健院承擔(dān)兒童醫(yī)療服務(wù)職能；綜合醫(yī)院根據(jù)醫(yī)療需求開設(shè)兒科門診和兒科病房，至少有一所縣級公立醫(yī)院設(shè)置有病房的兒科。全市二級以上綜合醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)兒科建設(shè)，兒科床位應(yīng)占醫(yī)院總床位數(shù)5%以上。引導(dǎo)和鼓勵社會力量舉辦兒童醫(yī)院。

腫瘤醫(yī)院：全市二級綜合醫(yī)院應(yīng)設(shè)置腫瘤科。鼓勵社會力量舉辦非營利性腫瘤醫(yī)院。

婦產(chǎn)醫(yī)院：鼓勵社會力量舉辦營利性婦產(chǎn)醫(yī)院。

口腔醫(yī)院：鼓勵社會力量舉辦營利性口腔醫(yī)院。

皮膚病醫(yī)院：鼓勵社會力量舉辦營利性皮膚病醫(yī)院。

美容醫(yī)院：鼓勵社會力量舉辦營利性醫(yī)療美容醫(yī)院。

眼科醫(yī)院：鼓勵社會力量舉辦營利性眼科醫(yī)院。

耳鼻喉醫(yī)院：鼓勵社會力量舉辦營利性耳鼻喉醫(yī)院。

其他類別?？漆t(yī)院：在符合國家、省發(fā)布的醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)的情況下，鼓勵社會力量舉辦其他類別的?？漆t(yī)院。

（5）康復(fù)醫(yī)院。

鼓勵社會力量舉辦集醫(yī)康護(hù)養(yǎng)功能為一體的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

2.療養(yǎng)院。

根據(jù)需要合理設(shè)置療養(yǎng)院。鼓勵各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展養(yǎng)老服務(wù)。

3.急救中心。

規(guī)劃設(shè)置市級120急救中心。120急救中心依托市人民醫(yī)院規(guī)劃建立。

4.采供血機(jī)構(gòu)。

 （1）血站。

不規(guī)劃設(shè)置血站，由市紅十字會設(shè)置固定采血點(diǎn)（室）。

（2）單采血漿站。

按照省規(guī)劃執(zhí)行。不規(guī)劃設(shè)置單采血漿站。

5.戒毒醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

根據(jù)全市醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展和禁毒戒毒工作需要，規(guī)劃按一級綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)一所病殘吸毒人員收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)，或由我市某醫(yī)療機(jī)構(gòu)增設(shè)臨床科室或病區(qū)，承擔(dān)吸毒人員收治職能。

6.臨床檢驗診斷機(jī)構(gòu)。

不設(shè)置公立臨床檢驗診斷機(jī)構(gòu)。推進(jìn)設(shè)置獨(dú)立的區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗機(jī)構(gòu)、病理診斷機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)影像檢查機(jī)構(gòu)、消毒供應(yīng)機(jī)構(gòu)和血液凈化機(jī)構(gòu)。

7.?？萍膊》乐螜C(jī)構(gòu)。

不新規(guī)劃設(shè)置?？萍膊》乐螜C(jī)構(gòu)。

8.衛(wèi)生院。

根據(jù)服務(wù)人口、地理位置、機(jī)構(gòu)規(guī)模、資源共享、輻射范圍等因素，科學(xué)設(shè)置鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。設(shè)置汶村中心衛(wèi)生院、斗山中心衛(wèi)生院、廣海中心衛(wèi)生院、白沙中心衛(wèi)生院，其余每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置一所政府舉辦標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。規(guī)劃期間確定為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的，原則上不得變更醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別。

9.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。

原則上按照每3～10萬居民或每個街道辦事處所轄范圍規(guī)劃設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，根據(jù)需要規(guī)劃設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。在每個街道由政府設(shè)置舉辦一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（以覆蓋5-10萬人口為宜）的基礎(chǔ)上，每超過10萬人口或新增人口超過5-10萬，由政府增設(shè)或通過競爭引入社會資本，增設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（分中心）。鼓勵社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站實(shí)行一體化管理，以整合利用現(xiàn)有城市衛(wèi)生資源為主，由政府舉辦的一級醫(yī)院、街道衛(wèi)生院、部分二級醫(yī)院和國有企事業(yè)單位所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行轉(zhuǎn)型或改造改制設(shè)立，避免重復(fù)建設(shè)。

新開發(fā)區(qū)域，由市國土資源、城鄉(xiāng)規(guī)劃部門結(jié)合行政區(qū)域劃分、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置原則和每萬平方米配建3平方米的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)留社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)用地。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建筑面積要與服務(wù)人口、服務(wù)范圍相適應(yīng)。建設(shè)規(guī)模如下：服務(wù)人口小于5萬人（含5萬人），建筑面積為1400平方米；服務(wù)人口5-7萬人（含7萬人），建筑面積為1700平方米；服務(wù)人口大于7萬人，建筑面積為2000平方米。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站服務(wù)人口為0.8-1萬人，建筑面積為150-220平方米。社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施與居民住宅同步公示、同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步投入使用，并由市政府統(tǒng)一管理，任何單位和個人不得占用或挪作他用。

加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)涵建設(shè)，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力，加強(qiáng)中醫(yī)服務(wù)能力建設(shè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置中醫(yī)科和中藥房，配備中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員、基本中醫(yī)診療設(shè)備和必備中藥，基本實(shí)現(xiàn)每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站都能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。

10.醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生室。

廠礦企事業(yè)單位、學(xué)校及其他機(jī)構(gòu)等，根據(jù)需要設(shè)置為內(nèi)部服務(wù)的醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生室。寄宿制學(xué)校或者600人以上的非寄宿制學(xué)校設(shè)立衛(wèi)生室（保健室），發(fā)揮幼兒園和學(xué)校校醫(yī)作用，開展季節(jié)性疾病和常見病、多發(fā)病預(yù)防保健工作，減少季節(jié)性疾病爆發(fā)。

11.門診部、診所。

嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例實(shí)施細(xì)則》第十三條規(guī)定，支持具備條件的醫(yī)師在城市和農(nóng)村地區(qū)設(shè)立診所。鼓勵內(nèi)地法人組織和符合條件的境外法人組織設(shè)置門診部。

鼓勵有資質(zhì)的高級醫(yī)療專家、中醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員特別是名老中醫(yī)個體行醫(yī)、開辦中醫(yī)診所，允許符合條件的藥品零售企業(yè)舉辦中醫(yī)坐堂醫(yī)診所。

12.村衛(wèi)生室（所、站）。

市衛(wèi)生計劃生育部門根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和新農(nóng)村建設(shè)整體規(guī)劃，綜合考慮轄區(qū)服務(wù)人口、居民需求以及地理條件等因素，本著方便群眾和優(yōu)化衛(wèi)生資源配置的原則，合理設(shè)置村衛(wèi)生站。原則上一個行政村設(shè)置一所村衛(wèi)生站，服務(wù)人口較多或居住分散的行政村可酌情增設(shè)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地原則上不再設(shè)置村衛(wèi)生室。村衛(wèi)生室在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的統(tǒng)一管理和指導(dǎo)下，成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)功能的延伸，共同落實(shí)基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務(wù)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等任務(wù)。

13.護(hù)理院。

鼓勵內(nèi)地法人組織和符合條件的境外法人組織設(shè)置護(hù)理院。

14.其他類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

按照法律、法規(guī)和規(guī)定，根據(jù)社會需求合理設(shè)置其他類別的機(jī)構(gòu)。未明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

六、推進(jìn)整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)

大力推進(jìn)整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，更加注重系統(tǒng)、連續(xù)、全方位的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給，建立完善醫(yī)院、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及中西醫(yī)間分工協(xié)作關(guān)系，強(qiáng)化各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)功能整合。

（一）構(gòu)建整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

1.打造區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心。以市直大醫(yī)院為重點(diǎn)，輻射全市，以建設(shè)重點(diǎn)專科和重點(diǎn)實(shí)驗室、培育重點(diǎn)人才、開展重點(diǎn)科研項目為抓手，鼓勵醫(yī)院與國內(nèi)一流高等醫(yī)學(xué)院校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、科研團(tuán)隊和社會力量合作，建成集醫(yī)、教、研、產(chǎn)于一體的區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心。

2.加快推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生一體化發(fā)展。推進(jìn)市鎮(zhèn)（街）一體化管理，建立新型管理、運(yùn)行和評價機(jī)制，構(gòu)建更加緊密的醫(yī)療聯(lián)合體（以下簡稱醫(yī)聯(lián)體）。探索建立合理的分級診療模式，進(jìn)一步提高綜合服務(wù)能力和衛(wèi)生資源利用率，控制醫(yī)療費(fèi)用支出，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。通過一家醫(yī)院（人民醫(yī)院、中醫(yī)院、保健院）與至少1個鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）實(shí)現(xiàn)一體化管理，實(shí)現(xiàn)“1+N工程”，即：一家醫(yī)院與若干家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）一體化管理，全面鋪開，逐步實(shí)現(xiàn)“首診在基層，小病不出鎮(zhèn)，大病不出縣”。

3.提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。農(nóng)村地區(qū)建立以縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生站為網(wǎng)底的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。城市地區(qū)建立以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為主體，以門診部、診所等為補(bǔ)充的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。構(gòu)建由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)與轄區(qū)其它醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)密切配合的城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

（二）加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)功能整合。

1.防治結(jié)合。建立醫(yī)療與公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間信息共享與互聯(lián)互通等協(xié)作機(jī)制，加強(qiáng)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展公共衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)、培訓(xùn)和考核，加強(qiáng)衛(wèi)生計劃生育部門對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查。二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立預(yù)防保健科。依托相關(guān)科室，強(qiáng)化綜合性醫(yī)院（含中醫(yī)類醫(yī)院）及相關(guān)專科醫(yī)院與專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)防治合作。充分發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)健康教育及計劃生育技術(shù)指導(dǎo)“六位一體”功能。中醫(yī)院設(shè)立“治未病”科室，積極發(fā)展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)。

2.上下聯(lián)動。加快完善分級診療制度，形成統(tǒng)一規(guī)范的“首診在基層”服務(wù)模式，推進(jìn)居民或家庭自愿與簽約醫(yī)生團(tuán)隊簽訂服務(wù)協(xié)議，優(yōu)先覆蓋老年人和高血壓、糖尿病等慢性病患者、嚴(yán)重精神障礙患者、孕產(chǎn)婦、兒童以及殘疾人等重點(diǎn)人群，并逐步擴(kuò)展到普通人群。至2020年，力爭將簽約服務(wù)擴(kuò)大到全人群，形成長期穩(wěn)定的契約關(guān)系，基本實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的全覆蓋。通過組建醫(yī)療聯(lián)合體、對口支援、醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等方式，鼓勵公立醫(yī)院醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，或者定期出診、巡診，提高基層服務(wù)能力。建立不同級別醫(yī)院之間，醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、接續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的分工協(xié)作機(jī)制。積極探索醫(yī)聯(lián)體、遠(yuǎn)程醫(yī)療對口幫扶等多種方式，充分利用信息化手段，推動優(yōu)質(zhì)資源下沉。全面提升縣級公立醫(yī)院綜合能力，以強(qiáng)基層為重點(diǎn)完善分級診療服務(wù)體系?？刂乒⑨t(yī)院普通門診規(guī)模，鼓勵并逐步規(guī)范常見病、多發(fā)病患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診。完善治療-康復(fù)-長期護(hù)理服務(wù)鏈，支持發(fā)展康復(fù)、老年、長期護(hù)理、慢性病管理、臨終關(guān)懷等接續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

3.中西醫(yī)并重。堅持中西醫(yī)并重，合理配置中醫(yī)藥資源。結(jié)合中醫(yī)藥強(qiáng)省建設(shè)，加快中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)與發(fā)展，不斷完善中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層中醫(yī)藥服務(wù)提供機(jī)構(gòu)和其他中醫(yī)藥服務(wù)提供機(jī)構(gòu)共同組成的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系。加強(qiáng)綜合性醫(yī)院、專科醫(yī)院中醫(yī)臨床科室和中藥房設(shè)置，增強(qiáng)中醫(yī)科室服務(wù)能力。加強(qiáng)中西醫(yī)臨床協(xié)作，整合資源，強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，優(yōu)勢互補(bǔ)，協(xié)同協(xié)作，提高重大疑難病、急危重癥臨床療效。統(tǒng)籌用好中西醫(yī)兩方面資源，提升基層西醫(yī)和中醫(yī)兩種手段綜合服務(wù)能力。實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)提升工程，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥特色診療區(qū)建設(shè)。建成一批特色濃厚、技術(shù)適宜的中醫(yī)館。建設(shè)一批中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣基地。到2020年，力爭使所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和85%的村衛(wèi)生站具備與其功能相適應(yīng)的中醫(yī)藥服務(wù)能力。

4.多元發(fā)展。加強(qiáng)社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的協(xié)調(diào)發(fā)展，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源的整體效率。社會力量可以直接投向資源稀缺及滿足多元需求的服務(wù)領(lǐng)域，也可以采用多種形式參與國有企業(yè)所辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)等部分公立醫(yī)院改制重組。鼓勵公立醫(yī)院與社會力量以合資合作的方式共同舉辦新的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，滿足群眾多層次醫(yī)療服務(wù)需求。鼓勵社會力量舉辦中醫(yī)類專科醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院（站）、口腔疾病、老年病和慢性病等診療機(jī)構(gòu)，以及獨(dú)立的醫(yī)學(xué)檢驗檢查機(jī)構(gòu)、病理診斷等機(jī)構(gòu)。鼓勵藥品經(jīng)營企業(yè)舉辦中醫(yī)坐堂醫(yī)診所。通過政府購買服務(wù)等方式，鼓勵和支持社會力量參與公共衛(wèi)生工作。

5.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作,推進(jìn)中醫(yī)藥與養(yǎng)老結(jié)合。發(fā)展多形式、高效的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式。建立健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間的業(yè)務(wù)協(xié)作機(jī)制，開通預(yù)約診療綠色通道，協(xié)同做好老年人慢性病管理和康復(fù)護(hù)理。增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為老年人提供便捷、優(yōu)先優(yōu)惠醫(yī)療服務(wù)的能力。支持有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，整合審批環(huán)節(jié)，縮短審批時限，推動養(yǎng)護(hù)型、醫(yī)護(hù)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)。通過特許經(jīng)營、公建民營、民辦公助等模式，支持社會力量辦非營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，鼓勵執(zhí)業(yè)醫(yī)師到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員與社區(qū)、居家養(yǎng)老結(jié)合，建立老年人健康檔案，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為老年人日常護(hù)理、慢性病管理、康復(fù)、健康教育和咨詢、中醫(yī)養(yǎng)生保健等服務(wù)的能力，鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)將護(hù)理服務(wù)延伸到居民家庭。

6.創(chuàng)新醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給模式。建立專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、綜合和專科醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“三位一體”的重大疾病防控機(jī)制，建立信息共享、互聯(lián)互通機(jī)制，推進(jìn)慢性病防、治、管整體融合發(fā)展，實(shí)現(xiàn)醫(yī)防結(jié)合。建立不同層級、不同類別醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間目標(biāo)明確、責(zé)權(quán)清晰的分工機(jī)制，完善服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、運(yùn)行機(jī)制和激勵機(jī)制。大力支持發(fā)展專業(yè)的醫(yī)學(xué)檢驗中心、醫(yī)療影像中心、病理診斷中心和血液透析中心等第三方服務(wù)。

七、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

各部門切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的落實(shí)。加強(qiáng)政策聯(lián)動，各司其職，協(xié)同推進(jìn)。市衛(wèi)生和計劃生育部門研究起草區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃并適時進(jìn)行動態(tài)調(diào)整。市機(jī)構(gòu)編制部門依據(jù)有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)籌公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制。市發(fā)展改革部門要將區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃納入國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展總體規(guī)劃安排，依據(jù)規(guī)劃對新改擴(kuò)建項目進(jìn)行基本建設(shè)管理，推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格改革。市財政部門要按照政府衛(wèi)生投入政策落實(shí)相關(guān)經(jīng)費(fèi)。市人力資源社會保障部門加快醫(yī)保支付制度改革。市國土資源、城鄉(xiāng)規(guī)劃部門依據(jù)依法批準(zhǔn)的城鄉(xiāng)規(guī)劃審批建設(shè)用地。其他相關(guān)部門各司其職，共同做好規(guī)劃實(shí)施工作。

（二）完善配套政策

1.建立和完善政府主導(dǎo)的多元衛(wèi)生投入機(jī)制。明確政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位，落實(shí)公立醫(yī)院政府投入政策，完善財政補(bǔ)償機(jī)制，按照分類指導(dǎo)原則，逐步形成職責(zé)明確、分級負(fù)擔(dān)、事權(quán)與支出責(zé)任相適應(yīng)的政府衛(wèi)生投入機(jī)制。加大對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入，落實(shí)提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)。充分發(fā)揮財政資金政策引導(dǎo)作用，設(shè)立政府補(bǔ)助鼓勵和引導(dǎo)社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，形成多元化辦醫(yī)格局。

2.發(fā)揮醫(yī)保支付和醫(yī)療服務(wù)價格的調(diào)節(jié)作用。推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，全面開展按病種分值付費(fèi)，探索建立長期護(hù)理保險，通過醫(yī)保支付對醫(yī)療行為的激勵約束作用，加強(qiáng)對醫(yī)療服務(wù)供需雙方行為調(diào)控，提高資源整體配置效率。穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格改革，推動醫(yī)院建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制。

3.加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)劃用地保障。政府在土地利用總體規(guī)劃和城鄉(xiāng)規(guī)劃中統(tǒng)籌考慮醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展需要，合理安排用地供給，按現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和要求，充分留出建設(shè)用地和發(fā)展空間，優(yōu)先保障非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)用地。

（三）嚴(yán)格規(guī)劃實(shí)施

各鎮(zhèn)、各部門及時發(fā)布機(jī)構(gòu)設(shè)置和規(guī)劃布局調(diào)整等信息，探索采取招標(biāo)等方式確定舉辦或運(yùn)行主體。確定不同級別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)，通過行政管理、財政投入、績效考核、醫(yī)保支付等激勵約束措施，引導(dǎo)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能落實(shí)。

所有新增醫(yī)療衛(wèi)生資源，特別是公立醫(yī)院的設(shè)置和改擴(kuò)建、病床規(guī)模的擴(kuò)大、大型醫(yī)療設(shè)備的購置，無論何種資金渠道，必須依據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的要求和程序嚴(yán)格管理。建立公立醫(yī)院床位規(guī)模分級備案和公示制度，新增床位后單體規(guī)模達(dá)到或超過1500張床位以上的公立醫(yī)院，其床位增加須按程序逐級報國家衛(wèi)生計生委備案（中醫(yī)類醫(yī)院同時報國家中醫(yī)藥管理局備案）；超過1200張床位以上的公立醫(yī)院，其床位增加須報省衛(wèi)生計生委備案。對未經(jīng)批準(zhǔn)開展項目建設(shè)，擅自擴(kuò)大建設(shè)規(guī)模和提高建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)等的公立醫(yī)院，進(jìn)行通報批評，暫停大型醫(yī)用設(shè)備配置、等級評審和財政資金安排，醫(yī)保部門對超出核準(zhǔn)床位的醫(yī)保費(fèi)用不予支付。

（四）強(qiáng)化監(jiān)督評價

建立區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和資源配置監(jiān)督評價機(jī)制，開展規(guī)劃實(shí)施進(jìn)度和效果評價，及時發(fā)現(xiàn)問題，研究解決對策。評價過程中實(shí)行公開評議、公平競爭，運(yùn)用法律、經(jīng)濟(jì)和行政手段規(guī)范、管理和保障規(guī)劃的有效實(shí)施。各有關(guān)部門根據(jù)職責(zé)分工，開展規(guī)劃實(shí)施進(jìn)度和效果評價，市衛(wèi)生計生局將建立聯(lián)合督查小組和組建專家評估專業(yè)小組開展聯(lián)合督查，以推動規(guī)劃落實(shí)，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生資源有序發(fā)展、合理配置、結(jié)構(gòu)優(yōu)化。